Постановление
Постановление главного государственного санитарного врача ЯНАО №11 от 10.09.13 «О совершенствовании эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Ямало-Ненецком автономном округе»
« 10 » сентября 2013 г. г. Салехард № 11
«О совершенствовании эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами
в Ямало-Ненецком автономном округе»
Я, Главный государственный санитарный врач Ямало-Ненецкого автономного округа Нечепуренко Л.А., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по полиомиелиту в Российской Федерации и Ямало-Ненецком автономном округе, принимаемые меры по профилактике полиомиелита на подконтрольной территории, установила.
Основная задача профилактики полиомиелита в постсертификационный период - это поддержание свободного от полиомиелита статуса Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - ЯНАО).
После осложнения в 2010 году эпидемиологической ситуации по полиомиелиту в связи с завозом в Российскую Федерацию дикого полиовируса, в ЯНАО проведен комплекс дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий, позволивший не допустить распространение полиомелита на территории.
В 2011-2012гг на территории России не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита, в том числе вакцинассоциированного (далее ВАПП), что во многом связано с применением инактивированной полиомиелитной вакцины для первичного комплекса иммунизации, а также иммунизации детей групп риска.
Однако, в 2013году в Алтайском крае зарегистрирован случай ВАПП у контактного. Ребенок в возрасте 1 год 4 месяца, имевший иммунизацию БЦЖ, АКДС и против гепатита В не получил ни одной дозы вакцины против полиомиелита по вине медицинских работников (отсутствие вакцины в лечебно-профилактическом учреждении, необоснованные медицинские отводы от иммунизации). Инфицирование вакцинным вирусом полиомиелита III типа произошло, предположительно, в домашнем очаге, в условиях контакта с недавно ревакцинированным ОПВ ребенком. Ввиду того, что контактные в данном очаге «горячего» случая не были обследованы, точный источник установить не удалось.
В условиях применения ОПВ для вакцинации и ревакцинации, сохраняется риск возникновения подобного осложнения, а вопросы информированности врачей первичного звена лечебной сети о мерах профилактики ВАПП у контактных приобретают первостепенное значение.
Актуальным направлением работы по поддержанию свободного от полиомиелита статуса страны является надзор за энтеровирусной инфекцией.
При анализе работы медицинских учреждений Ямало-Ненецкого автономного круга по вопросам профилактики полиомиелита отмечаются недостатки в работе по данному направлению, которые указывают на снижение настороженности медицинских работников, приводящие к несвоевременной регистрации случаев ОВП, эпидемиологическому расследованию, лабораторному обследованию и соответственно организации противоэпидемических мероприятий.
В отдельных муниципальных образованиях округа показатель охвата вакцинацией в разных возрастных группах не достигает нормативного (95%).
Остается большое количество не привитых против полиомиелита детей вследствие несвоевременного пересмотра медицинских отводов и отказов родителей от прививок, в том числе обусловленных религиозными убеждениями.
Имеются территории («молчащие»), где не регистрируются ОВП на протяжении многих лет.
В отношении некоторых показателей чувствительности и качества эпиднадзора в 2012-2013гг. отмечены негативные тенденции, снизились показатели адекватного обследования больных ОВП:
- в 50% случаев карты расследования, заполненные лечебной сетью в своей части, представлены в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» несвоевременного;
- имеется формальным походом к заполнению карт врачами медицинских учреждений (не заполнялся ряд основных граф, допускаются ошибки, недочеты);
- в 2012 и 2013 годах, в связи с непредставлением медицинскими учреждениями второй пробы кала от детей с ОВП, стало невозможным отработать 2 случая ОВП с Референс-центром.
- в основном работа по профилактике полиомиелита (в части исполнения алгоритма действий при выявлении ОВП) проводится медицинскими работниками только по «принуждению» органов Роспотребнадзора.
В связи с тем, что риск завоза и распространения на территории Ямало-Ненецкого автономного округа дикого штамма вируса полиомиелита остается высоким, имеется риск возникновения ВАПП, работа по профилактике полиомиелита требует постоянного совершенствования в соответствии с современной эпидемиологической обстановкой.
В целях обеспечения предупреждения заноса и распространения дикого вируса полиомиелита на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, совершенствования эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП, повышения качества и результативности работы в соответствии с пунктом 6 статьи 51 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Главам муниципальных образований автономного округа рекомендовать:
1.1. Установить действенный контроль за разработкой и выполнением муниципальных планов действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса муниципальных образований на 2013-2015гг.
1.2. При необходимости рассмотреть вопрос о выделении бюджетных ассигнований на осуществление мероприятий муниципальных планов действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса в муниципальных образованиях.
1.3. Оказывать содействие медицинским учреждениям и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора по ЯНАО в проведении в средствах массовой информации разъяснительной работы с населением по вопросам профилактики полиомиелита и энтеровирусных инфекций и актуальности иммунизации против полиомиелита.
2. Директору департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (Винокуров Н.И), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа:
2.1. Обеспечить взаимодействие с заинтересованными организациями и учреждениями в реализации разработанных региональных планов мероприятий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса муниципальных образований на 2013-2015гг.
2.2. Обеспечить качественное заполнение карт эпидемиологического расследования случаев полиомиелита и ОВП утвержденного образца и представление их в регламентированные сроки, установленные требованиями СП 3.1.2851-11 «Профилактика полиомиелита».
2.3. При подозрении на полиомиелит - обеспечить предоставление вместе с картой полного пакета необходимых документов (выписку из истории болезни, копию протокола электронейромиографического исследования, результаты иммунограммы и серологического исследования, копию протокола заседания региональной комиссии по диагностике полиомиелита и острого вялого паралича, копию акта расследования поствакцинального осложнения (при подозрении на ВАПП у реципиента вакцины).
2.4. Обеспечить обязательное указание во второй части карт окончательного клинического диагноза, установленного региональной комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей. Окончательный клинический диагноз должен отражать причину развития синдрома ОВП и соответствовать Международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10).
2.5. Обеспечить заполнение и представление в адрес Управления Роспотребнадзора по ЯНАО и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО» II части карты ранее 60-го дня при восстановлении пареза/паралича и наличии отрицательного результата вирусологических исследований, а также в случае отмены ОВП.
2.6. Организовать проведение семинарских занятий с медицинскими работниками по вопросам профилактики, диагностики и лечения полиомиелита, в том числе вакцинассоциированного с последующим тестированием знаний.
3. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-Ненецком автономном округе» (Харьков В.В.):
3.1. Обеспечить заполнение и предоставление в адрес Управления Роспотребнадзора и Референс-центра заполненной II части карты ранее 60-го дня при восстановлении пареза/паралича и наличии отрицательного результата вирусологических исследований, а также в случае отмены ОВП.
3.2. Обеспечить идентичность эпидемиологического номера как в карте, так и на бланке для лабораторного исследования материала от одного больного.
4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возлагаю на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по ЯНАО (Шевердина А.С.).
Главный Государственный
санитарный врач в ЯНАО Л. А. Нечепуренко
 |
 |
 |