Горячая линия Горячая линия
8 (800) 100 03 12
Время работы с 8-30 до 17-00.
Перерыв с 12-30 до 14-00
Единый консультационный центр Роспотребнадзора
8 (800) 555 49 43
по России звонок бесплатный


Вакцинация населения

Мониторинг заболеваемости ОРВИ и гриппом населения

Внутрибольничные инфекции

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) являются четвертой по частоте причиной летальности пациентов стационаров после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. ВБИ приводят к увеличению времени госпитализации, существенно снижают качество жизни и приводят к потере репутации лечебного учреждения.

В 2010 году в Ямало-Ненецком автономном округе по данным отчетных форм зарегистрировано 98 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ). Показатель на 1000 населения составил 0,2. Заболеваемость осталась на уровне прошлого года (2009г.- 0,2) и не отражает истинного положения дел.

В лечебно-профилактических учреждениях Ямала продолжается недоучет инфекций мочевыводящих путей, пневмоний внутрибольничных и ГГСИ новорожденных, родильниц и оперированных больных.

Клиническая структура внутрибольничных инфекций по ЯНАО 2010г. (в %)

№п/п

Наименование

Зарегистрировано всего (абс. число)

Удельный вес в (%)

1.

Гнойно-септические инфекции новорожденных

17

17,35

2.

Гнойно-септические инфекции родильниц

10

10,2

3.

Послеоперационные инфекции

32

32,65

4.

Постинъекционные инфекции

14

14,29

5.

Инфекции мочевыводящих путей

1

1,02

6.

Пневмонии

13

13,27

7.

Острые кишечные инфекции*

5

5,1

8.

Другие инфекционные заболевания носительство возбудителей инфекционных заболеваний

6

6,12

Итого

98

100,00

В структуре ВБИ последние три года доминируют послеоперационные гнойно-септические инфекции (32,65%), на втором месте ГГСИ новорожденных - 17,35%, на третьем месте постинъекционные инфекции - 14,29%, на четвертом месте пневмонии - 13,27%, на пятом месте гнойно-септические инфекции родильниц -10,2%.

Регистрация ГГСИ в акушерских стационарах введена в Российской федерации еще в 90-е годы. Однако до настоящего времени наблюдается большой разрыв в показателях регистрируемой и истинной заболеваемости, что не позволяет в системе эпидемиологического надзора осуществлять качественную эпидемиологическую диагностику. Учет гнойно-септических инфекций остается неполным, несмотря на внедрение в практику стандартного определения случая этих инфекций.

В родовспомогательных учреждениях среди новорожденных зарегистрировано 16 случая внутрибольничных инфекций, показатель на 1000 новорожденных составил 1,9. Заболеваемость регистрировалась на 4 территориях из 13 муниципальных образований (г. Салехарде, г. Ноябрьске, г. Новый Уреногой и в Ямальском районе).

Отсутствие системного доступного и качественного обследования на инфекции TORCH-комплекса приводит к рождению детей с инвалидизирующими заболеваниями ЦНС вследствие текущих внутриутробных инфекций, не диагностируемых у женщин во время беременности и у новорождённых в ранний неонатальный период. Данные обстоятельства диктуют необходимость углубленного обследования на ВУИ скринингового характера беременных женщин и новорождённых детей.

С 2006г. в России внедрена регистрации внутриутробных инфекций (ВУИ), в прошедшем году в родовспомогательных учреждениях автономного округа было зарегистрировано 69 случаев против 39 случаев внутриутробной инфекции в 2009 году.

Соотношение внутрибольничных инфекций к внутриутробным инфекциям в 2010г. составило как 1: 1,3.

В прошедшем году внутриутробных инфекций зарегистрировано в 2 раза больше чем в 2009г, регистрировались на шести территориях из 13. В г. Надыме- 34 случая, г. Ноябрьске - 18, в г. Салехарде -7, в г. Лабытнанги - 6, в Губкинском районе - 3, в Пуровском районе -1, В остальных МУЗ случаи внутриутробных инфекций не регистрировались.

В ЯНАО, как и в целом по России в родовспомогательных учреждениях основной удельный вес в структуре ВБИ занимают гнойно-септические инфекции новорожденных.

Показатели заболеваемости ГГСИ среди новорожденных на 1000 в 2006 - 2010гг.

Территория сравнения

2006г.

2007г.

2008г.

2009г.

2010 г.

ЯНАО

2,7

3,1

2,2

3,0

2,1

Салехард

3,2

3,4

1,5

4,2

1,0

Лабытнанги

15,1

4,5

9,0

12,9

0

Н-Уренгой

0,8

1,5

0,7

5,2

2,9

Муравленко

0

0

4,2

6,1

0

Губкинский

0

0

0

2,8

0

Ноябрьск

5,5

3,8

1,5

0

0,6

Надымский район

1,3

3,6

4,7

2,2

0

Тазовский район

0

27,6

0

0

0

Пуровский район

0

0

0

0

0

Шурышкарский район

0

0

6,1

6,1

0

Приуральский район

0

0

0

0

0

Ямальский район

0

7,1

5,9

0

8,0

К.Селькупский район

9,5

0

0

0

0

Размах показателей ВБИ новорожденных в муниципальных образованиях колеблется от 0,6 в г. Ноябрьске до 8,0 случаев на 1000 родов в Ямальском районе, это связано с разным уровнем оснащения диагностическим оборудованием лечебно-профилактических учреждений МО округа.

Основной удельный вес в структуре ВБИ новорожденных занимают гнойно-септические инфекции: конъюнктивиты (47,1%), сепсис (17,6%), пиодермия и омфалиты (по 5,9%).

В 2010 году среди родильниц в ЯНАО зарегистрировано 10 случаев ГГСИ, против 16 случаев в 2009 году. Показатель заболеваемости ГГСИ среди родильниц составил 1,9 (при среднегодовом показателе по РФ-2,4). Заболеваемость была зарегистрирована только на четырех территориях, в том числе в родильных отделениях г. Салехард - 5 (6,3 на 1000 родов-), г. Ноябрьск - 3 (2,0 случая на 1000 родов), г. Надым -1 (1,08 на 1000 родов), г. Новый Уренгой -1 (0,5 случая на 1000 родов).

Наиболее часто ВБИ регистрируются в хирургических стационарах ЯНАО - 35,7%, на втором месте в родовспомогательных учреждениях ЯНАО - 29,8%, ВБИ, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 10%, в детских стационарах зарегистрировано -2,04% ВБИ, в прочих -22,4%.

Основными причинами ГСИ в акушерских стационарах остаются:

  • неудовлетворительное качество эпиднадзора за ВБИ, в том числе отсутствие полноценного выявления, регистрации и учета ГГСИ;
  • несоблюдение санитарных норм по составу и площадям основных и вспомогательных помещений;
  • перегруженность стационаров;
  • удлинение сроков пребывания в стационаре;
  • недостаточная оснащенность современным оборудованием и инвентарем;
  • использование в практике малоэффективных хлорсодержащих дезсредств;
  • несоблюдение цикличности заполнения палат;
  • неудовлетворительное качество проведения плановой и текущей дезинфекции;
  • некачественная обработка рук персонала и оборудования;
  • перебои в обеспечении холодной и горячей водой;
  • несвоевременная изоляция заболевших новорожденных и родильниц;
  • задержка в проведении противоэпидемических мероприятий

Значительное место в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями занимает микробиологический мониторинг. Вместе с тем существующие его организационные формы направлены только на оценку качества дезинфекционных мероприятий и не нацелены на своевременное выявление внутрибольничных штаммов (эковаров), которые и определяют эпидемическую ситуацию в стационарах.

Существенные экономические затраты при проведении микробиологического мониторинга и отсутствие должной эффективности диктуют необходимость его оптимизации в части совершенствования лабораторных методов диагностики случаев ГСИ и активного поиска внутрибольничных штаммов.

До сих пор остаются нерешенными проблемы раннего выявления послеродовых ГСИ у женщин и новорожденных, профилактики их инфицирования и предотвращения его реализации в манифестацию инфекционного процесса. Как правило, среди родильниц и новорожденных диагностируются признаки уже развившейся ГСИ, требующей длительного медикаментозного лечения.

Микробиологический пейзаж в родильных отделениях ЯНАО - удельный вес преобладающих групп микроорганизмов в % (2009-2010гг.)

Территория

Staphylococcus

E.Coli

Klebsiella

2009г.

2010г.

2009г.

2010г.

2009г.

2010г.

Ноябрьск

37,8

41,5

24,8

17,1

1,9

0

Надым

35,2

34,0

17,8

9,45

1,9

1,4

Новый Уренгой

28,7

29,7

13,7

11,7

2,3

2,1

Муравленко

56,0

-

12,9

-

0,9

-

Губкинский

40,3

-

15,6

-

2,9

-

Салехард

23,9

48,3

12,9

12,1

-

0,8

Лабытнанги

26,3

13,2

7,2

2,9

0

0

Тазовский

100

13,0

0

46

0

0

Приуральский

0

-

0

-

0

-

Красноселькупский

0

-

0

0

-

Шурышкарский

43,0

-

12,3

-

0

-

Ямальский

0

-

0

-

0

-

Пуровский

45,8

-

6,8

-

0,6

-

ИТОГО

43,7

29,28

13,7

16,39

1,7

0,7

По данным территориальных отделов преобладающей микрофлорой в родильных отделениях по ЯНАО остается стафилококк 29,28%, на втором месте по-прежнему кишечная палочка - 16,39 %, на третьем месте с удельным весом 0,7% клебсиела. Наибольший удельный вес стафилококк занимает в родильных отделениях г. Салехард, Тазовского, Шурышкарского районов, г. Надыма, г. Губкинский, г. Ноябрьска.

Результаты микробиологического контроля внешней среды стационаров ЯНАО в 2010г. (ф.№18)

тип стационара

обследовано всего проб воздуха

не соответствовали гигиеническим требованиям

удельный вес в % положительных результатов

2009г.

2010г.

2009г

2010г.

2009г.

2010г.

акушерский
стационары

584

38

5

0

0,8

0

хирургические
стационары

570

66

24

13

4,2

19,6

детские стационары

76

20

11

5

14,4

25,0

ИТОГО

1230

124

40

18

3,2

14,5

По итогам 2010 года в стационарах Ямала удельный вес не соответствующих проб составил в целом 14,5%. По сравнению с 2009 годом удельный вес нестандартных проб увеличился в 4 раза.

Задачи по совершенствованию эпидемиологического надзора за ЛПУ:

  • рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий муниципальных образований вопрос о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективности принимаемых мер по их профилактике;
  • проверить организацию работы по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях, потребовать от их руководителей незамедлительного устранения выявленных недостатков и нарушений;
  • осуществлять необходимую подготовку руководителей лечебно-профилактических учреждений и госпитальных эпидемиологов по вопросам совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций;
  • потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений исчерпывающий учет всех нозологических форм ВБИ и проведение своевременных профилактических и противоэпидемических мероприятий;
  • усилить работу по выяснению этиологии ВБИ и проведением мониторинга за циркуляцией антибиотикорезистентных госпитальных штаммов;




Версия для печати Версия для печати Версия для MS Word Версия для MS Word Теги Эпидемиологический надзор